市人民政府办公室关于印发应城市医疗共同体建设工作方案的通知

更新时间:2019-10-15 来源: 作者: 点击数:0 字体:[ ] 视力保护色:

         

市 人 民 政 府 办 公 室

关于印发应城市医疗共同体建设工作方案的通知

 

各镇人民政府、街道办事处、场,开发区管委会,市政府各部门:

  《应城市医疗共同体建设工作方案》已经市人民政府九届四十二次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真贯彻落实。

  

                                                                                         应城市人民政府办公室

                                                                                                                                      2019年10月14日

 

 

应城市医疗共同体建设工作方案

  

  为贯彻落实《省人民政府办公厅关于全面推开县域医疗共同体建设的实施意见》(鄂政办发〔2019〕26号)和《孝感市人民政府办公室关于印发孝感市全面推开县域医疗共同体建设的实施方案的通知》精神,全面深化医疗卫生体制改革,推进我市医疗共同体(以下简称医共体)建设,结合我市实际,制订本方案。

  一、主要目标

  以建立分级诊疗制度为方向,以落实医疗机构功能定位、提升基层医疗服务能力、理顺双向转诊流程为重点,在不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰的分工协作机制,形成服务、利益、责任和管理共同体,为群众提供从预防到治疗、康复,连续、协同、优质的医疗卫生服务,有效解决群众“看病难、看病贵”问题,合力推进“健康应城”建设。

  到2019年底,全面推开市域医共体建设,全市建成2个紧密型医共体。市域内基本医疗、公共卫生和健康管理能力进一步提升,城乡一体化的医疗卫生服务体系初步形成。

  到2022年,医疗卫生服务能力明显提升,医保基金得到有效利用,居民医疗费用负担合理控制,有序就医格局基本形成,辖区内群众健康水平明显提高,基层就诊率达到65%以上,县域就诊率达到90%以上。

  二、主要模式

  (一)组建方式。

  综合考虑市域内地缘关系、人口分布、群众就医需求和医疗资源分布等因素,分别以市人民医院和市中医医院为牵头医院,基层医疗卫生机构及所辖村卫生室为成员单位组建两个紧密型医共体,形成以县级医院为龙头、镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县域医共体管理模式。鼓励社会办医机构。

  (二)管理体制。

  1.成立应城市医共体管理委员会。委员会由市长任主任,常务副市长和分管副市长任副主任,市政府办公室、市委编办、市发展和改革局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市医疗保障局、市卫生健康局等单位为成员。负责统筹医共体的规划建设、投入保障、项目实施、考核监管等重大事项。

  2.健全医共体内部治理结构。医共体内成立理事会、监事会,理事会、监事会成员由各成员单位共同协商组成,科学制定医共体章程、议事规则和管理制度,并与各成员单位签订医共体合作协议,报市卫生健康局审核、备案。医共体内重大问题决策等需经理事会集体研究决定,报市卫生健康局核准,并按章程规定接受监事会的监督。医共体牵头医院设立管理办公室,实行一体化管理。医共体领导班子按照干部管理权限管理,实行任期目标责任制。

  (三)运行机制。

  在保持医共体成员单位的机构设置、法人地位和财政投入渠道不变前提下,实行医共体内人员、业务、药品、财务、绩效、信息“六统一”管理。依托牵头医院组建医共体人力资源、财务管理等管理中心,对所属医疗卫生单位相关工作实行统一管理。依托牵头医院整合建立医共体医学检验、放射影像、消毒供应、药品供应保障、公共卫生管理等业务中心,统一调配医技资源,实现区域资源共享,提高现有资源使用效率。

  三、主要任务

  (一)大力推进公立医院综合改革。

  1.加强公立医院党的建设。把党的建设融入公立医院的治理结构,发挥党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的作用。

  2.改革人事管理制度。落实医疗卫生机构用人自主权,合理核定岗位总量,完善岗位设置,实行全员聘用。人员招聘、使用、考核和调配由市卫生健康局在核定的岗位总量内统一安排,同时报批备案。

  3.落实薪酬制度改革。推进基层医疗卫生机构逐步建立“公益一类保障与公益二类激励相结合”的运行新机制。落实“两个允许”的要求,合理确定和动态提升医共体工资总额和薪酬水平。建立以岗位为基础,以绩效为核心,多劳多得、优质优酬的内部分配机制。统筹考虑医疗卫生人员加班、值班、巡回医疗、基层工作等,纳入绩效考核指标体系。医共体内,可打破“大锅饭”制度和职称、人员身份限制,进行自主分配,充分发挥绩效工资的激励导向作用。医共体牵头医院负责健全考评体系,对各成员单位统一开展绩效考核。探索对医共体和成员单位负责人实施年薪制。

  (二)强化“三医”联动。

  1.建立医疗服务价格动态调整机制。建立以成本和收入结构为基础的价格动态调整机制,合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。特别是诊疗、手术、护理、床位、中医药服务项目价格,并做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接,确保医共体良性运行,医保基金可承受、群众负担不增加。

  2.实行医保基金总额付费。按“以收定支、收支平衡”的原则,合理编制当年医保基金收支预算。对医共体实行整体总额付费,结余留用,合理超支分担的医保支付方式。医保资金预留一定比例的资金额度用于市外转诊,其余资金采取分别预算或按服务人口预算方式,确定医共体医保费用年度预算额度,按季度及时预拨给医共体牵头单位,由医共体内部按协议分配使用,负责承担辖区居民当年门诊和住院费用报销。辖区居民在应城市域范围内可自由选择就医,对医共体之外的应城市内其他定点医疗机构收治的医保病人,由医共体医院以购买服务方式与之结算。预算包干资金超支部分与医保基金分担结算后,原则上由牵头医院承担。结余资金经考核后,由医共体内部按比例合理分配。完善不同级、不同类别医疗机构差异化支付政策,医保预算应向基层医疗机构、中医医疗机构、妇幼医疗机构倾斜。医共体不得压缩基层预算,不允许出现“虹吸基层”现象。

  3.强化医保对医疗行为的激励导向。将管理重点从医疗费用控制转向医疗费用与医疗质量双控制,医保部门与卫健部门及医共体要协调联动,建立医保政策对医疗服务供需双方的激励导向机制,根据各级各类医疗机构功能定位和服务特点,分类完善科学合理的考核评价体系,将考核结果与医保基金分配使用挂钩。充分提高医疗机构自我管理的积极性,同时,加大对医疗乱象的治理和欺诈骗保行为的打击力度,促进医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变。鼓励实行按病种、按人头、按床日等复合付费方式,积极推行DRGS付费方式。

  4.改革药品供应保障机制。统筹医共体内药事管理,在优先采取使用基本药物的前提下,实行市医共体统一目录、统一议价、统一配送、统一结算。探索医共体内处方流动机制,符合条件的患者在基层医疗机构就诊可享受2个月的长处方便利。落实公立医疗卫生机构药品采购“两票制”,降低采购成本,保障供应。

  (三)加强基层医疗卫生服务能力建设。

  1.实行业务统一管理。医共体牵头医院负责医共体内成员单位医疗质量管理,全面推广临床路径管理和优质护理服务,实现医疗卫生服务质量同质化、规范化、优质化。各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、业务考评等方面执行统一标准。制定基层常见病、多发病防治指南,明确市镇两级疾病诊疗目录。推广“基层检查+医院诊断”。在牵头医院成立诊断中心,将基层医疗卫生单位医疗影像、医学检验、医学病理、心电图等检查项目纳入中心远程诊断,逐步实现医共体内检查结果互认。

  2.推进人才资源下沉。牵头医院应选派骨干人员到成员单位任职,提升基层管理能力;选派专技人员到成员单位坐诊、查房、带教,并免费接受基层医务人员进修,帮助提升基层业务能力。医务人员晋升职称的,必须在基层医疗机构服务达到规定时间后方能晋升。积极推行“市管镇用、镇管村用”的用人机制。由牵头医院申请专项编制,招聘医务人员到成员单位、村卫生室工作。对基层医疗卫生单位相对薄弱科室,牵头医院要给予重点扶持。鼓励牵头医院与成员单位开设联合病房,领办科室或设立专家工作室,帮扶基层医疗卫生机构至少建设一个特色专科,增量收入合理分成。

  3.传承发展中医药事业。推进中医中药基层行。加强中医适宜技术普及及推广,加快发展中医药健康服务,大力推进中医药治未病工程。市级医院要帮扶基层卫生院中医科、国医堂建设,力争100%的乡镇卫生院及60%以上的村卫生室均能开展中医药服务。

  4.加强人才培养。医共体牵头医院要加大人员培训力度,强化继续教育管理。加强以全科医生为重点的人才队伍建设,通过助理全科医生培养和农村订单定向医学生免费培养等多种方式,充实基层人才队伍。

  5.建立分级诊疗联动机制。界定各级医疗机构功能定位,明确分级诊疗病种目录,建立完善医共体内部、医共体之间,和市域外转诊管理办法,引导参保患者有序就诊。牵头医院对基层转诊的患者提供免费挂号费,优先接诊、优先检查、优先住院等服务。鼓励下转,市级医院要将病情稳定的慢性病患者,康复期患者、老年病患者及时下转,并进行医疗服务跟踪和指导。

  (四)强化医卫融合工作。

  1.转变医卫融合管理体制。牵头医院内设立医共体公共卫生管理中心,负责医共体内公共卫生服务管理与指导等,以疾控、妇幼、卫生监督机构、精神卫生中心等公共卫生机构为主体组建公共卫生服务指导团队,融入医共体建设。

  2.推行家庭医生签约服务。牵头医院要发挥龙头作用,组织本院医生与乡镇卫生院医生和村卫生室村医组建1+1+1签约团队,共同开展家庭医生签约服务。

  3.做实基本公共卫生服务。完善居民电子健康档案,做好基层儿童保健、妇幼保健、老年人健康管理和计划免疫工作,加强高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等患者健康管理。

  4.加强统一考评。按医共体区域内常驻人口数,将基本公共卫生服务和家庭医生签约服务方面的经费“打包”,总额拨付到医共体,由医共体通过强化绩效考核,统筹管理使用。

  (五)完善卫生信息支撑能力。

  1.建立卫生信息综合平台。推进医共体内信息系统融合,强化对医疗服务、公卫服务、财务管理、人事管理和绩效管理的技术支撑。建成全民健康信息综合平台,医共体内实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,实现医卫信息互联互通、相互调阅。

  2.实现手机APP应用。加强网上预约挂号、移动支付、双向转诊、公共卫生服务、家庭医生签约服务等便民应用软件建设,提高工作效率,简化工作流程。

  3.开展远程医疗服务。省级医院与牵头医院、牵头医院与成员单位实现远程医疗、远程教学、远程培训、移动会诊等信息化手段,促进资源纵向流动,提升市域内诊疗服务能力。

  四、组织保障

  (一)加强组织领导。各部门要进一步提高思想认识,把医共体建设作为全面建成小康社会和深化医改的重要内容,在市医共体管理委员会的直接领导下,建立部门协调推进机制,完善配套措施,确保工作顺利开展。

  (二)明确工作职责。市卫生健康局负责加强对医共体建设、运行和医疗行为的监管,明确医共体组织管理和分工协作制度;市财政局负责按规定落实财政补偿政策;市委编办负责制定医共体编制管理办法,深化人事制度改革;市人社局负责推进用人自主权及薪酬制度改革;市发改局负责积极争取中央、省级预算内投资,加大对公立医院基础设施建设的支持力度;市医保局负责推进医保支付方式改革,切实加强对医保基金使用情况的监管,建立服务价格动态调整机制,配合市卫健局制定相应考核办法,考核结果与医保偿付、基金留用、分担比例等挂钩。

  (三)强化宣传培训。市卫生健康局要对医共体内部行政管理人员和医务人员开展政策培训;发挥公共媒体作用,加强对医共体建设的宣传,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局。

  

  附件:1.应城市医共体管理委员会人员组成名单

     2.应城市医共体建设重点任务清单

 

附件1

 

应城市医共体管理委员会人员组成名单

 

  主  任:市长

  副主任:市委常委、常务副市长

      分管副市长

  成  员:市政府办公室相关副主任

          市发展和改革局局长

          市财政局局长

       市人力资源和社会保障局局长

      市委编办主任

          市医疗保障局局长

          市卫生健康局局长

  领导小组下设办公室,办公室设在市卫生健康局,办公室主任由市卫生健康局局长兼任。

  

 

 

 

附件2

 

应城市医共体建设重点任务清单

 

责任单位

工  作  任  务

时间要求

市卫健局

1.出台应城市医共体建设工作方案

8月底前

2.成立应城市医共体管理委员会

8月底前

3.成立医共体理事会、监事会,制定医共体章程

9月底前

4.制定加强医共体公共卫生工作方案

9月底前

5.制定医共体绩效考核实施办法

9月底前

6.制定医共体财务运行管理办法

10月底前

7.制定医共体市镇两级疾病诊疗目录

9月底前

市人社局

8.出台医共体卫生健康事业单位人员招录实施方案

9.出台医共体绩效分配改革方案

11月底前

市委编办

10.出台医共体编制管理办法

11月底前

市医保局

11.出台医共体医保支付方式改革工作方案

11月底前

市卫健局

市医保局

12.制定医共体内部、医共体之间和市域外转诊疗管理办法

11月底前

市卫健局

市人民医院

市中医医院

13.制定卫生健康信息化工作方案

持续开展

14.成立医共体医疗质量管理、公共卫生、药械管理、远程诊断、消毒供应、人力资源、财务核算等管理和运营中心,实现医共体内、医共体之间的资源共享和统一管理

15.制定医共体内部绩效考核细则

11月底前

医管委各成员单位

16.卫健局牵头,开展医共体建设绩效考核

12月底前

 
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